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【科普】哪些因素会对实验结果的影响

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哪些因素会对实验结果的影响

   这是一个复杂的问题,因为药物众多,每种药物对每项检验结果影响的研究还不可能完全做到,中药方面知道的则更少。表1-2-2 、表1-2-3 , 1-2-4列举了一些常用药物对检验结果的影响。表1-2-2 、表1-2-3 , 1-2-4列举了一些常用药物对检验结果的影响。

表1-2-2  维生素C 对部分检验结果的影晌

增高 

降低

Cr

CH

UA

TG

BIL

LDH

ALT


AST


GLU


尿CR


不过药物对检验结果的影响并不都是无效信息,有许多信息对临床是非常有价值的。


①为观察治疗效果,某种药物造成检验结果的变动,恰恰是临床需要的信息,如服用降血脂药物观察血脂变化来观察疗效;有时还用某些特定指标作为治疗监测之用,如TSH 、T3、飞测定对甲状腺功能亢进治疗药物剂量的调整具有重要参考作用。


表1-2 -3 影晌血糖测定的某些药物

使测定值增高的药物

使测定值降低的药物

右旋糖酣

丙基硫腺嘻昵

维生素D

甲硫咪哇

烟酸

肾上腺素

对氨基水杨酸铀

氢化可的松

苯妥英铀

醋酸泼尼松

氯丙嗦

醋酸地塞米松

盐酸吗啡

口服避孕药

q辰替睫

6-硫基瞟岭

保泰松

红霉素

利血平

林可霉素

甲基多巴

故酸丙眯嗦

咖啡因

硫酸苯丙胶

可乐定

阿托品

速尿

丙硫舒

利尿酸

肌乙明;

氨基喋院

双香豆素

乙酷略胶

盐酸异丙嚓

氯嗖酣

雄激素

促肾上腺皮质激素

黄体酣

皮质类简醇

膜岛素及其他降糖药物

雌激素


甲状腺素



②某些药物具有毒副作用,治疗中观察某些指标来调整用药剂量或考虑是否停药。如肿瘤化疗时,经常要检查白血球计数、血小板计数及肝、肾功能等等就是一个例子。

有些药物可引起一时性的白血球计数、血小板计数的减少、ALT 的增高或其他检验结果的异常,也提供临床医师用药时的参考。

药物对检验结果的影响有时可能对医师产生误导,尤其当医师不熟悉某种药物可能对某种结果产生影响时;另一种情况有些药物可能干扰试验,造成检验结果的不正确,如维生素C 可影响基于氧化还原原理试验的正确性;有些药物可使血清颜色加深或呈乳廉状(如脂肪乳治疗)影响比色。

此外输液亦影响检验结果,如单纯输电解质可使钾、纳、镁升高;如输葡萄糖可使葡萄糖升高,但可使元机磷、钾、淀粉酶、胆红素降低;输入右旋糖苷使凝血酶原时间降低、血细胞分析时产生假性凝集。 输血则可使血pH 降低等。

表 1-2 -4 常用抗生素及镇静药对部分检验结果的影响

注:↑:增高;↓:降低;#:增高降低不定;-:无影响;?:不明确



如何采集到正确的标本


送检标本的质量是否符合要求基于两个基本原则。

1.必须满足检测结果正确性的各项要求。

2. 检测结果必须能真实、客观地反映患者当前病情。因此应尽可能避免一切干扰因素,因当这些干扰因素存在时,可以影响检测结果的正确性,也可以是检验结果并不反映患者当前病情。所以"用不符合质量要求的标本进行检验,不如不进行这项检验"应该成为牢记的座右铭!


标本的正确采集应注意的基本问题

为采集到高质量的检测标本,应注意下列问题:

1.采样时间的控制 ——最佳采样时间的选择

(1)最具"代表性"的时间:血被标本原则上晨起空腹时采集标本

(2)检出阳性率最高的时间:如尿常规宜采取屁以,由于肾脏浓缩功能,易发现病理成分;细菌培养应尽量争取在抗生素使用前来集标本等。

(3)对诊断最有价值的时间:如急'性心肌梗死忠者奇心肌肌钙蛋白1、( <:TnT) E-X 心肌H11 钙蛋白I( cTnl) 在发病后4 -6 h 采样较好;病毒性感染抗体的检测,在急性期及恢复期采取双份血清检查对诊断意义较大。

2. 采取具代表性的标本如大使检查应取黏液、血液部分;痰液检夜庇防止唾液混入;末梢血采取H-t防止组织液的混入;骨髓穿刺、脑脊液穿刺应防止外伤性血液的渗入:输液的患者输液完毕至少1 h 后方叮采取血液标本送检。

3. 努力做好患者的配合工作对于患者,需要其做好配合工作,通常要做以下几件工作。

(1)作好解释工作:向患者说明作该项检验的目的及注意事项;对于有创性操作消除其在抽血,特别在抽取脑脊液、胸、腹水及骨髓穿刺时的恐惧和紧张,使之能较好配合。

(2)避免饮食、药物。

(3)由患者自己留取标本时(如中段尿、24 小时尿标本、痰标本、大使标本中病理成分的采集等) ,要告之留取方法、注意事项,以保证采得高质量的标本。

为此抽血前应该:

1.抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物,避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果。

2.体检前一天的晚八时以后,应禁食,以免影响第二天空腹血糖等指标的检测。

3.抽血时应放松心情,避免因恐惧造成血管的收缩、增加采血的困难。

4.有晕针史的患者请提前说明,医院将做特别安排。



图文采编:检验科

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审      核: 院办公室 

联系电话:0854-3616183

急诊电话:0854-3614120









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